Daugelį amžių žmonija bandė atskleisti visas šios paslaptingos odos ligos paslaptis, tačiau vis dar daug kas liko nežinoma. Remiantis statistika, žvyneline serga 4–7 procentai gyventojų, vyrai ir moterys jai yra vienodai jautrūs. Dažniausiai pirmieji žvynelinės požymiai atsiranda brendimo metu ir gali lydėti žmogų visą gyvenimą, kartais mažėja ir išnyksta, kartais stiprėja.
Psoriazės priežastys ir rizikos veiksniai
psoriazėyra ilgalaikis uždegiminis odos procesas, kuris laikomas autoimunine liga (susijęs su alergine reakcija į jos audinius). Tai lėtinė odos liga, pažeidžianti išorinio epidermio sluoksnio ląsteles. Būklė dažniausiai pasireiškia kaip raudona, sidabriškai pleiskanojanti pėdų, kelių, nugaros, krūtinės ir kt. Daugeliu atvejų psoriazė prasideda mažomis odos dėmėmis, kurios vėliau gali išplisti į dideles kūno vietas. Yra daug priežasčių ir rizikos veiksnių, galinčių prisidėti prie šios ligos išsivystymo, ir yra keletas teorijų, paaiškinančių jos atsiradimą.
Autoimuninė priežastis
Kai kurie tyrimai rodo, kad psoriazė gali atsirasti dėl genetinių ir aplinkos veiksnių, tokių kaip infekcijos, traumos, stresas ir tam tikri vaistai, derinio. Šie veiksniai gali sukelti imuninės sistemos reakciją, kuri pradeda kovoti su kūno audiniais, įskaitant odą.
Tačiau procesai, kuriais grindžiama psoriazė, vis dar nėra visiškai suprantami. Svarbu pažymėti, kad psoriazė yra daugialypė liga, kuri kiekvienam pacientui pasireiškia skirtingai. Psoriazės mechanizmų tyrimas gali padėti sukurti veiksmingesnius gydymo būdus, sumažinti komplikacijų riziką ir pagerinti pacientų gyvenimo kokybę.
Metabolizmo poveikis
Sergančiųjų žvyneline medžiagų apykaitos sutrikimai reikšmingai veikia odos būklę ir imunitetą. Padidėjęs metabolizmas sukelia toksinų ir laisvųjų radikalų susidarymą, kurie prisideda prie uždegiminių reakcijų. Yra įvairių medžiagų apykaitos sutrikimų.
- Su psoriaze sergančių pacientų baltymų apykaitos sutrikimais sumažėja albumino kiekis kraujyje ir padidėja globulinų kiekis, o tai padidina jų jautrumą.
- Riebalų apykaitoje pastebimas lipidų ir cholesterolio kiekio kraujyje padidėjimas.
- Kalorijų mažinimas ir augalinio maisto vartojimas gali sumažinti psoriazinio uždegimo aktyvumą.
- Beveik visada sutrinka angliavandenių apykaita.
- Taip pat sutrinka vitaminų ir mineralų apykaita, kuri pasireiškia vitaminų C, A, B6, B12, geležies, vario ir cinko kiekio kraujyje sumažėjimu, tačiau vitamino C kiekio padidėjimu.
Infekcinė priežastis
Ši teorija buvo plačiai paplitusi praėjusiame amžiuje. Buvo manoma, kad psoriazę gali sukelti tam tikros bakterijos (streptokokai), grybeliai ir virusai, tačiau šios hipotezės moksliškai nepatvirtintos. Tačiau dermatologai atkreipia dėmesį, kad bet koks ūmus infekcinis procesas ar lėtinė infekcija gali sukelti žvynelinės pasikartojimą. Ypatingas dėmesys skiriamas virusų teorijai. Naujausi tyrimai rodo, kad RNR virusai, tokie kaip ŽIV ir kiti retrovirusai, gali paveikti genetinį aparatą ir sukelti genų, kurie skatina psoriazės vystymąsi, atsiradimą.
Genetinis polinkis
Paveldimas polinkis į autoimunines reakcijas yra psoriazės rizikos veiksnys. Jeigu šia liga serga artimi žmogaus giminaičiai, tada tikimybė ja susirgti didėja. Keletas genų gali būti susiję su psoriaze, įskaitant PSORS1-PSORS9 kompleksus, o PSORS1 yra ypač aktyvus. Jame yra genų HLA-C, HLA-Cw6, CCHCR1 ir CDSN, kurie gali prisidėti prie ligos vystymosi. Genai turi įtakos medžiagų apykaitai, imunitetui ir autoimuninių procesų vystymuisi. Tačiau šių genų buvimas nereiškia, kad žmogus būtinai susirgs psoriaze. Ligos vystymąsi gali sukelti kiti veiksniai.
Neurogeninė priežastis
Per didelis stresas nervų sistemai, užsitęsęs stresas ir disbalansas autonominėje nervų sistemoje, kuri suteikia inervaciją kraujagyslėms ir vidaus organams, gali būti psoriazės išsivystymo rizikos veiksniai. Šie veiksniai gali sukelti endokrininės sistemos disbalansą, medžiagų apykaitos procesų pokyčius ir imunologinio atsako sutrikimus, padidėjusį dirglumą ar depresiją, nuolatinį nuovargį, mieguistumą ir apatiją, o tai savo ruožtu gali sukelti žvynelinę.
Endokrininė
Endokrininiai sutrikimai, atsirandantys sergant psoriaze, yra gana dažni ir gali turėti didelės įtakos ligos vystymuisi. Tačiau ryšys tarp jų ir psoriazės nėra iki galo aiškus ir neįrodytas. Ekspertai mano, kad psoriaze sergantys pacientai dažnai kenčia nuo skydliaukės, hipofizės ir antinksčių veiklos sutrikimų. Moterims gali kilti problemų dėl menstruacinio ciklo, o vyrams – su seksualine funkcija.
Psoriazės simptomai ir ypatybės
Žvynelinė pasireiškia ne tik odos bėrimais, bet ir kitais simptomais. Jis dažnai prasideda vaikystėje ar paauglystėje ir yra susijęs su hormoniniais sutrikimais, vegetatyvine-kraujagysline distonija ir stresu.
Pirmieji požymiai yranuovargisIrnuotaikos pasikeitimas. Pagrindinis simptomas yra nedideli rausvi odos iškilimai, vadinami papulėmis, padengti balkšvomis apnašomis. Papulės yra apsuptos ryškesniu apvadu.
Laikui bėgant, bėrimo elementai gali susijungti į dideles neįprastos formos apnašas. Kiekvienos papulės pagrindas yrauždegiminis infiltratas. Išskiriami šie bėrimų tipai:
- smailus (ne didesnis kaip 1 mm skersmens);
- ašaros formos – (iki 2 mm dydžio lašelinės papulės);
- monetos formos – (apvalios papulės-monetos iki 5 mm dydžio).
Bėrimas taip pat turi savo ypatybes:
- stearino dėmė – jei subraižote papulės paviršių;
- terminalo plėvelė - nuvalius papules nuo apnašų, matosi skaidri plėvelė;
- kruvina rasa (Auspitz fenomenas) – pažeidžiant plėvelės vientisumą, gali atsirasti smulkių kruvinų lašelių.
Ar psoriazė yra užkrečiama?
Daugelis žmonių mano, kad psoriazė yra užkrečiama, todėl stengiasi vengti kontakto su ja sergančiais žmonėmis. Dėl to pacientas gali norėti atsiriboti nuo kitų ir sukelti rimtų psichologinių problemų. Tačiau tyrimai parodė, kad psoriazė neužsikrečiama kontaktuojant su ligoniu. Jei visi šeimos nariai kenčia nuo šios ligos, tai tik rodo genetinį veiksnį patologijos vystymuisi.
Psoriazės klasifikacija ir vystymosi stadijos
Šiuo metu yra trys pagrindiniai psoriazės vystymosi etapai:
- Progresuojanti stadija, kuriai būdingas nuolatinis naujų odos bėrimų susidarymas, kurį lydi stiprus niežėjimas.
- Stacionari stadija, kai nustoja atsirasti naujų formacijų, o esamos pradeda gyti.
- Regresinė stadija, kai aplink bėrimą atsiranda ratlankių, o bėrimo paveikta oda dėl padidėjusios pigmentacijos tampa tamsesnės spalvos.
Be to, yra keletas patologijos sunkumo laipsnių:
- Lengvas laipsnis, kai pažeista ne daugiau kaip 3% odos paviršiaus.
- Vidutinis laipsnis, kuriam būdingas 3-10% odos pažeidimas.
- Sunkus laipsnis, kai liga paveikia daugiau nei 10 proc.
Psoriazės tipai
psoriazėyra lėtinė odos liga, kuri gali pasireikšti įvairiais būdais. Bėrimai, jų vieta ir kitų sistemų bei organų pažeidimai gali skirtis. Atsižvelgiant į šias savybes, išskiriamos įvairios psoriazės formos.
Paprastas (vulgarus, apnašas)
Plokštelinė psoriazė yra dažniausia šios ligos forma. Jos simptomai yra ryškiai rausvos papulės, padengtos baltomis svarstyklėmis.
Alkūnės psoriazė
Tai tipiškas lengvos plokštelinės psoriazės pasireiškimas. Būdingas psoriazės ant alkūnių požymis yra vienos ar daugiau nuolatinių "pareigos" plokštelių buvimas tiesiamojoje alkūnės sąnarių pusėje. Jei šie elementai yra paveikti traumos, paūmėja.
Skausminga psoriazė
Šio tipo psoriazė, susijusi su bakterinėmis (dažniausiai streptokokinėmis) ir virusinėmis infekcijomis, gali sukelti uždegimą. Ši būklė dažnai pasireiškia vaikams ir prasideda nuo mažų, raudonų, ašarų formos papulių atsiradimo ant galūnių, kūno ar veido odos. Papulės turi žvynuotą paviršių ir gali išsivystyti į eroziją ir opas, todėl padidėja infekcijos rizika.
Ši būklė gali greitai išsivystyti arba palaipsniui tapti lėtine, o po to gali paūmėti ir susilpnėti simptomai. Retais atvejais psoriazė gali būti sunkesnė.
Palmoplantarinė psoriazė
Šio tipo psoriazė dažnai išsivysto žmonėms, dirbantiems fizinį darbą, ją dažnai lydi stiprus niežėjimas ir gali atsirasti komplikacijų ant nagų. Keletas šio tipo psoriazės potipių:
- Plokštelės vėduoklės formos: dideli elementai ant delno ir padų paviršių su baltomis žvyneliais, susiliejančiais į vėduoklės formos apnašas. Šis potipis dažniausiai randamas ant rankų.
- Apvalus: žiedo formos žvynuoti elementai delno ir padų paviršiuose.
- Callosalis: šiurkštaus epitelio augimas ir nuospaudų susidarymas.
- Pustulinė: tai yra atskiras psoriazės potipis ant Barber delnų ir padų. Vietose, esančiose po didžiaisiais pirštais, atsiranda pūslių ir pustulių, kuriose yra pūlių, o tai sukelia stiprų niežėjimą. Opos susilieja, tada išdžiūsta ir susidaro pluta. Psoriazei būdingų elementų atsiranda ir kitose kūno vietose.
Psoriazė ant kojų gali būti susijusi su venų varikoze ir pasireiškia daugiausia blauzdose.
Nagų psoriazė
Tai gali pasireikšti kaip atskira liga arba kaip kitos rūšies psoriazės komplikacija. Pagrindinis simptomas yra mažos įdubos ant nago plokštelės, kurios yra skirtingo gylio. Šios duobutės paprastai yra labiau pastebimos ir skausmingesnės, kai spaudžiamos, nei kitų tipų dermatito atveju. Be to, simptomai yra spontaniškas nago atsiskyrimas, ponagio kraujavimas (ypač avint ankštus batus), nago spalvos ir paviršiaus pokyčiai, pvz. , trachionichija ir koilonichija.
Galvos odos psoriazė
Tai gali pasireikšti kaip savarankiška liga arba kaip bendro patologinio proceso dalis. Vienas iš būdingų bruožų yra verksmas ir plutos susidarymas dalyje arba visame galvos paviršiuje. Šiuo atveju plaukų augimas nesutrinka, nes nesutrinka plaukų šaknų funkcija. Tačiau drėkinimas kelia infekcijos grėsmę, dėl kurios gali būti pažeisti plaukų folikulai.
Seborėjinė psoriazė
Jis atsiranda dėl odos liaukų, gaminančių klampų riebalų, veiklos sutrikimo, sukeldamas odos dirginimą ir skatinantis uždegimą – dermatitą. Ši būklė greitai išplinta į visą galvą, uždengia ją dangtelio pavidalu ir lydi stiprus niežėjimas. Vietose už ausų kartais atsiranda verksmas ir gali išsivystyti infekcija. Pleiskanomis ir plutomis padengta galvos oda gali atrodyti kaip psoriazinis vainikas.
Psoriazė ant veido
Dažniausiai atsiranda nosies-labso trikampio srityje, akių vokuose, virš antakių ir srityse už ausų. Bėrimai gali susijungti, sudarydami didelius paraudimo ir patinimo plotus. Jei sutrinka riebalinių liaukų veikla, procesą gali lydėti verksmas, susidaryti pluta ir padidėti infekcijos rizika.
Psoriazė ant lytinių organų
Psoriazė, pažeidžianti lytinius organus, yra lydimas procesas, kurį paprastai lydi būdingi psoriazės bėrimai visame kūne, todėl lengviau diagnozuoti.
Psoriaziniai bėrimai ant vyrų varpos, moterų didžiųjų lytinių lūpų ir aplinkinių odos sričių yra ovalo formos ir šiek tiek iškilę virš odos paviršiaus. Jie yra rausvi ir dribsniai. Praktiškai nelydi niežulys. Kartais pažeidimo procesas išplinta į gleivines ir gali pasireikšti vulvovaginitu moterims ir balanopostitu vyrams.
Nutukusiems žmonėms gali būti stebimi netipiniai psoriaziniai bėrimai raukšlėse, esančiose prie lytinių organų (kirkšnies, tarpsėdmenų). Šiose vietose atsiranda intensyvios raudonos spalvos sritys, kurios turi veidrodinį paviršių ir dėl nuolatinio drėkinimo nesilupa.
Kodėl psoriazė pavojinga?
Psoriazė gali tapti labai rimta, kai bėrimas apima daugiau nei 10% odos. Ši būklė yra sunki ir linkusi kartotis, o bėrimas gali tapti drėgnas, šlapias ir jautrus infekcijai. Tik laiku ir veiksmingai gydant žvynelinę galima užkirsti kelią ligos plitimui.
Kai kuriais atvejais psoriazė gali komplikuotis sąnarių uždegimu ir psoriazinio poliartrito išsivystymu, dėl kurio gali sutrikti sąnarių veikla. Be to, psoriazės sukeltas sisteminis autoimuninis procesas gali sukelti kitų autoimuninių ligų vystymąsi, rimtas širdies ir kraujagyslių bei virškinimo patologijas, neurologines reakcijas.
Laiku pradėto psoriazės gydymo ignoravimas gali sukelti komplikacijų, tokių kaip psoriazinė eritrodermija, kuri gali atsirasti dėl netinkamo psoriazės gydymo arba dėl įvairių odą dirginančių veiksnių. Sergant psoriaze eritrodermija, oda tampa giliai rausva, aiškiai atskiriant pažeistas vietas nuo sveikų, taip pat atsiranda mažas ir didelis lupimasis. Ši sąlyga reikalauja skubios medicinos pagalbos.
Psoriazės komplikacijos
Laiku ir tinkamai negydomas psoriazės gydymas gali rimtai pakenkti gyvybiškai svarbiems organizmo organams ir sistemoms, pavyzdžiui, sąnariams, širdžiai, inkstams ir nervų sistemai. Šios pasekmės gali sukelti negalią ar net mirtį.
Diagnostika
Paprastai psoriazės diagnozė nustatoma remiantis tipiniais odos pažeidimų simptomais ir jų vieta. Kai kuriais sudėtingais atvejais gali prireikti papildomų tyrimų, kad būtų išvengta kitų odos ligų.
Laboratoriniai tyrimai gali apimti:
- Pilnas kraujo tyrimas, leidžiantis nustatyti leukocitozę ir anemiją sergant psoriaze.
- Reumatoidinis faktorius (RF) yra baltymas, kurio kiekis gali būti padidėjęs sergant sisteminėmis uždegiminėmis ligomis, susijusiomis su sąnarių pažeidimu, tačiau sergant psoriaze jo kiekis paprastai būna normalus.
- Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) taip pat paprastai yra normalus, išskyrus pustulinę psoriazę ir psoriazinę eritrodermiją.
- Šlapimo rūgšties kiekis gali padidėti sergant psoriaze, o tai gali sukelti painiavą su podagra.
- Antikūnai prieš žmogaus imunodeficito virusą (ŽIV) gali būti aptikti staiga prasidėjus psoriazei.
Kiti tyrimai, tokie kaip sąnarių rentgeno spinduliai ir odos biopsijos, gali būti naudojami sudėtingesniais atvejais siekiant įvertinti sąnarių pažeidimo sunkumą ir atskirti psoriazę nuo kitų odos ligų.
Gydymas
Psoriazės gydymas reikalauja visapusiško požiūrio, įskaitant vietinį odos pažeidimų gydymą, vaistus, šviesos terapiją ir ligą pabloginančių veiksnių prevenciją. Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo psoriazės tipo ir sunkumo. Gydymas gali apimti:
- išoriniai preparatai (išoriniai tepalai, vazelinas, parafinas, augaliniai aliejai ir priešuždegiminio poveikio kremai, kurių kiekis priklauso nuo pažeidimo pobūdžio ir vartojamas kasdien);
- losjonai ir šampūnai salicilo rūgšties pagrindu, taip pat fotosensibilizatoriai;
- vaistai, skirti vartoti per burną (retinoidai, vitamino D preparatai ir kt. );
- fizioterapinės procedūros;
- Kasdieninės vonios su vonios aliejumi, avižinių dribsnių antpilu ar jūros druska gali padėti suminkštinti odą ir sumažinti psoriazės sukeliamą uždegimą. Svarbu vengti karšto vandens ir šveitimo, o po maudynių naudoti drėkinamąjį kremą;
- šviesos terapija, kurios metu oda veikiama ultravioletinių spindulių, taip pat gali būti naudinga (išvengti nudegimų);
- fotochemoterapija naudojant vidutinės bangos spinduliuotę;
- specialios dietos ir bendro režimo laikymasis.
Rengiant gydymo programą, atsižvelgiama į paciento lytį ir amžių, gretutinių ligų buvimą, bendrą sveikatos būklę ir išorinių veiksnių įtaką. Kartais, norint jį išgydyti, pakanka pakeisti gyvenimo būdą, o kitais atvejais skiriami keli gydymo kursai.
Be tradicinių metodų, psoriazės gydymas gali apimti šiuolaikinių lazerinių technologijų naudojimą. Lazerio terapija gali sumažinti patologijos simptomus, pasiekti ilgalaikę remisiją ir išlaisvinti pacientą nuo nemalonių bėrimų ir susijusių problemų. Ypatinga lazerio terapijos ypatybė yra ta, kad specialus eksimerinis lazeris veikia tik pažeistas odos vietas, nepažeidžiant sveikųjų, o tai užtikrina greitą atsigavimą be šalutinio poveikio. Lazerio terapija yra saugi ir neskausminga, nereikalaujanti pasiruošimo ir gali būti naudojama reguliariai, kad pacientas galėtų gyventi be apribojimų.
Gydymo efektyvumas priklauso nuo daugelio faktorių, įskaitant paveldimą polinkį, provokuojančius veiksnius, ligos stadiją ir specifinį pažeidimo pobūdį, todėl visų pirma rekomenduojama pasikonsultuoti su specialistu ir paskirti gydymo priemones remiantis klinikinėmis rekomendacijomis.
Prevencija
Žvynelinė – liga, kurią galima sėkmingai gydyti, jei laiku kreipsitės į gydytoją ir gausite kvalifikuotą pagalbą. Esant paprastajai psoriazės formai, pacientas gali dirbti be jokių apribojimų, išskyrus darbą chemijos gamyklose, kur buvimas darbo vietoje gali būti pavojingas.
Tačiau psoriazė gali sukelti komplikacijų, tokių kaip psoriazinis artritas, kuris gali apriboti darbo efektyvumą ir sukelti negalią.
Psoriazės prevencija yra svarbi gydymo dalis. Pasveikę pacientai turi persvarstyti savo gyvenimo būdą, atsikratyti žalingų įpročių, pasirūpinti kitų lėtinių ligų gydymu, stebėti mitybą ir didinti fizinį aktyvumą, daugiau laiko praleisti lauke ir sportuoti.
Mityba nuo psoriazės
Psoriazės dieta nėra griežta, tačiau tinkama mityba atlieka svarbų vaidmenį kompleksiniame gydyme. Teikdami mitybos rekomendacijas pacientams patariama:
- Venkite maisto produktų, kuriems organizmas yra itin jautrus, ir pašalinkite juos iš dietos.
- Pirmenybę teikite šviežiems vaisiams, daržovėms, uogoms, liesai keptai ar virtai mėsai ir gerkite daugiau.
- Venkite šių maisto produktų: svogūnų, česnakų, ridikėlių, koncentruotos arbatos, kavos, alkoholio, saldumynų, sūraus ir rūgštaus maisto, taip pat maisto produktų, kurie gali sukelti alerginę reakciją, pavyzdžiui, apelsinų vaisių, medaus, riešutų, kakavos ir kiaušinių.
- Venkite riebaus gyvūninės kilmės maisto.